Hipotiroid: Pembunuh Otak Berdarah Dingin

Penyakit hipotiroid atau hipertiroid pada ibu hamil di Indonesia masih belum menjadi kesadaran masyarakat luas. Padahal penyakit ini tak bisa dianggap enteng, terlebih pada anak yang baru lahir dari ibu penderita hipotiroid. Anak yang terlahir hipotiroid akan mengalami cacat mental, berfikir lambat dan akibat terparah anak terlahir idiot.

Kekurangan tiroid sejak dalam kandungan disebut hipotiroid kongenital. Hormon tiroid ini berperan untuk pertumbuhan otak, pertumbuhan fisik dan perkembangan metabolisme tubuh.

“Pada otak, hormon tiroid berguna untuk membentuk sel-sel nouron otak, membangun jaringan dan membentuk diferensiasi fungsi otak, seperti berbicara, mengingat, sensitifitas dan sebagainya,” ujar Spesialis Anak Konsultan Endokrinologi Rumah Sakit Hasan Sadikin (RSHS) dr.Diet Rustama, SpA(K).

Pada kehidupan manusia, pertumbuhan fisik memiliki dua periode, yaitu periode bayi dan remaja. Sedangkan masa pertumbuhan otak hanya terjadi sekali, yaitu pada umur 1-3 tahun. “Itu yang memperihatinkan, karena masa kritis pertumbuhan otak pada rentang itu saja. Lewat dari rentang itu, otak tidak berkembang lagi. Jika terjadi gangguan pada otak, akan fatal akibatnya bagi anak,” tambah dr.Diet yang juga Ketua Sub Pokja-Pokjanas Screening Bayi Baru Lahir Kemenkes RI di RSIA Hermina Pasteur Jl. DR.Djundjunan No.107, Bandung pada Jumat (2/11).

dr. Diet mengakui bahwa penyakit tiroid pada bayi memang berbanding kecil dengan jumlah kelahiran per tahun. Sebagai contoh, di Bandung terjadi 1:3000 kelahiran tiroid pada bayi. Persentase kasus yang sedikit inilah yang membuat masyarakat tidak sadar dan seringkali mengabaikan. “Saya gak suka menganggap ini spele,itu kan anak manusia, bukan anak monyet,” ujar Diet. “Bayangkan penderitaan orang tua jika anak mereka cacat atau keterbelakangan mental. Derita batin dan materi tentunya.”

Selain itu, dr.Diet mengingatkan walaupun kasus ini tergolong kecil, tetapi jika diakumulasi akan menghasilkan jumlah generasi yang keterbelakangan mental. Ia mencontohkan, dari kelahiran 5 juta anak Indonesia per tahun, terdapat frekuensi 1500-1600 anak penderita hipotiroid konginetal. “Bayangkan berapa generasi muda yang keterbelakangan mental,terlebih jika ini tidak terdeteksi” jelas Diet.

Sebagai langkah pencegahan, perlu diadakan sosialisasi dan penyebaran informasi bagi ibu hamil. Setiap kelahiran bayi perlu diadakan screening hipotiroid. “Pada hari 1-3 sejak kelahiran, kita ambil darah bayi dan dilakukan screening. Jika positif hipotiroid maka harus di follow up dalam satu bulan,” jelas dr. Diet.

Sejak 2006, Kemenkes RI telah menyetujui untuk dilakukan screening pada bayi baru lahir. Sayangnya, belum semua masyarakat dan rumah sakit melakukan hal itu, padahal UU Perlindungan Anak mengamanatkan keluarga, petugas kesehatan, dan pemerintah berkewajiban menghindarkan anak dari kecacatan. “Menurut saya masyarakat dan pemerintah harus mulai memperhatikan sumber daya manusia. Itu penting sekali,” tegas Diet.

Sebagai Ketua Sub Pokja-Pokjanas Screening Bayi Baru Lahir, Diet menggambarkan bahwa di Indonesia baru satu screening yang dilakukan. “Kita baru tiroid yang diprioritaskan,itu pun susah bangat,” ujarnya.Padahal screening itu, di beberapa negara maju seperti Australia, bisa mengidentifikasi lebih dari 30 jenis penyakit. Screening itu dilakukan dengan mengambil sampel darah bayi dari tumitnya. Lalu darah tersebut diteteskan ke kertas saring dan dikirimkan ke laboratorium.

“Kami memeriksa sampel dari Sumatera Barat, Jogja, Jawa Tengah, Jawa Timur, Bali dan Manado. Kira-kira 1500 bayi kami screening dalam sebulan,” ujar Diet. “Ini masih sangat kecil jika dibandingkan kelahiran bayi, sekitar 99% belum terdeteksi/tidak di screening,” tambahnya. Menurut dr.Diet, khusus di Bandung, delapan tahun terakhir, dari sekitar 116.000 bayi yang di screening terdapat 36 bayi dengan hipotiroid.

Di seluruh dunia, screening hipotiroid ini menggunakan asas sentralisir dan cost effective. Darah bayi akan dimasukkan ke satu zat kimia bernama Reagen. Satu zat itu bisa memeriksa sekitar 300 bayi. “Dengan prinsip tadi, biayanya lebih murah. Tidak lebih dari Rp 50,000,” ujar Diet.

Di samping screening, cara lain untuk mengobati bayi hipotiroid adalah dengan memberikan tablet bernama Thyroxin. Harganya pun murah dan mudah didapatkan, sekitar Rp 1200/tablet.

Untuk penyakit hipotiroid, terdapat dua macam. Pertama, hipotiroid yang kekurangan yodium di daerah endemik. Ibu hamil di daerah ini perlu diberikan kecukupan yodium. Kedua, hipotiroid sporadik. Jenis kedua ini, disebabkan gangguan pertumbuhan kelenjar tiroid. “Kasus yang sering saya dapatkan jenis kedua ini,sekitar 80% tidak memiliki kelenjar tiroid,” ujar Diet.

Hipotiroid jenis kedua ini, memiliki beberapa jenis, yaitu thyroid agenesis(kelenjar tiroid tidak ada sama sekali), thyroid ectopy(tiroid tidak pada tempatnya) dan ,hypoplasia (tiroid ada tapi kecil). Jika bayi menderita hipotiroid jenis kedua, maka harus diberi obat Tyroxin seumur hidup. “Kelenjarnya tidak bisa berkembang,”tambah Diet.

Hormon tyroxin berguna untuk metabolisme tubuh. Di dalam tubuh, tyroxin di produksi oleh kelenjar tiroid. Kelenjar inilah yang menangkap yodium dari pencernaan manusia.

Dari ibu hamil penderita  hipotiroid harus dipantau selama hamil. “Harus cukup tiroidnya. dokter harus menjaga dan harus memberikan lebih tinggi di atas nilai normal tiroidnya. Jika hypertiroid, nantinya akan diberi obat antitiroid,  sehingga tidak terlalu besar efeknya pada bayi. Biar tidak mempengaruhi pertumbuhan tiroid bayi.Pengalaman saya 1-2 bulan sembuh,” jelas Diet.

Jika hipotiroid tidak segera di obati maka itu akan terlihat pada fisik dan kemampuan anak. Setelah dewasa, anak akan jadi lamban, kulit kering,dan muka lembam. Oleh karena itu, sejak anak lahir, perlu dilakukan screening. Jika terlambat, tentunya akan berpengaruh pada perkembangan otak dan fisik anak, memang jika terlambat masih bisa diberikan obat tyroxin, namun tidak berefek pada otak, hanya fisik.

“Jika umur lebih dari 3 tahun. Anak gak bisa kontak, tanya nama gak bisa jawab. Jika tak memliki tiroid, dia cuma bisa nangis saja,” jelas Diet.

Terkait hipotiroid karena kekurangan yodium, Diet berpendapat bahwa masyarakat dan pemerintah perlu sadar bahwa tidak semua garam beryodium mengandung yodium. “Ini tidak berprikemanusiaan, membohongi masyarakat,oleh karenanya perlu campur tangan pemerintah” ujar Diet.

Untuk melakukan pencegahan terhadap hipotiroid, Diet mengaku dibutuhkan yayasan atau instansi yang menangani penyakit ini. Memang saat ini belum ada yayasan yang konsen untuk melakukan pencegahan. “Di Korea saja sudah terdapat kumpulan anak-anak penderita hipotiroid. Mereka melakukan gathering dan kampanye terkait hipotiroid,” ujarnya.

Diet pun berharap agar kedepannya, masyarakat semakin sadar dan meminta kepada setiap petugas kesehatan untuk melakukan screening di setiap kelahiran bayi. “Mudah-mudahan 2015 screening hipotiroid ini sudah menasional,” tutupnya.

tulisan ini merupakan bagian dari laporan penulis, untuk rubrik Kesehatan,Majalah Gatra. versi lengkap ada Gatra, edisi 8/11. semoga bermanfaat.